L’instruction DGS/PP4/2026/97 du 19 juin 2026 refonde la doctrine de l’acte transfusionnel et remplace le texte de référence de 2021. Elle consacre noir sur blanc la place de l’infirmier en pratique avancée dans le circuit transfusionnel ; mais attention, il s’agit d’un droit de renouvellement et d’adaptation, pas d’une primo-prescription. Voici ce que l’IPA peut, et ne peut pas, prescrire.

Ce que l’IPA peut faire en transfusion

Depuis l’arrêté du 11 mars 2022, qui a modifié les annexes de l’arrêté du 18 juillet 2018, l’IPA peut renouveler et adapter les prescriptions de produits sanguins labiles (concentrés de globules rouges, concentrés plaquettaires, plasma) et de produits dérivés du sang, ainsi que les examens d’immuno-hématologie qui les accompagnent, dont le groupage sanguin et la recherche d’agglutinines irrégulières (RAI).

La nouvelle instruction du 19 juin 2026 le confirme et l’encadre : le renouvellement et l’adaptation de la prescription initiale peuvent être réalisés par l’IPA, à l’appréciation du médecin prescripteur et dans le cadre d’une procédure écrite établie par ce dernier. C’est un levier concret pour les services où les patients sont régulièrement transfusés, en hématologie au premier chef.

Ce que l’IPA ne peut pas (encore) faire

La prescription initiale reste médicale : ni les produits sanguins labiles ni les examens pré-transfusionnels ne peuvent être initiés par l’IPA. La reconnaissance de la primo-prescription des IPA, actée par décret en avril 2025 pour certains produits et prestations, ne couvre pas ce champ. En pratique, le médecin prescrit la première fois ; l’IPA sécurise et fait vivre la suite du parcours transfusionnel dans le cadre défini.

RAI, groupage : la rigueur avant tout

Renouveler une RAI ou un groupage n’est pas un geste administratif. Règle des deux déterminations pour le groupage, durées de validité de la RAI selon le contexte transfusionnel et obstétrical, identitovigilance à chaque étape : autant de points que l’instruction de 2026 remet au centre, avec un objectif affiché de prévention des erreurs d’attribution des produits sanguins et des incompatibilités immunologiques.

Pourquoi c’est un enjeu pour les services et les laboratoires

Pour les établissements, cette clarification fluidifie le parcours des patients chroniquement transfusés tout en traçant la responsabilité de chacun. Pour les laboratoires et les sites de délivrance, elle annonce des prescriptions de renouvellement signées IPA, qu’il faudra savoir accueillir dans les logiciels et les procédures d’immuno-hématologie.

Références : instruction n° DGS/PP4/2026/97 du 19 juin 2026 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel ; arrêté du 11 mars 2022 modifiant les annexes de l’arrêté du 18 juillet 2018 (exercice infirmier en pratique avancée) ; décision du 3 juin 2025 fixant la liste et les caractéristiques des produits sanguins labiles.