La loi n° 2025-581 du 27 juin 2025 a réécrit le cadre de la pratique avancée infirmière. La logique des cinq mentions étanches, qui enfermait chaque IPA dans un périmètre d'exercice, laisse place à des domaines d'intervention et à une approche populationnelle. Les textes d'application se préparent ; voici où en est la refonte à la rentrée 2026, et ce qu'elle change concrètement.

Des mentions cloisonnées aux domaines d'intervention

Depuis 2018, l'exercice IPA est organisé en cinq mentions : pathologies chroniques stabilisées et polypathologies courantes en soins primaires ; oncologie et hémato-oncologie ; maladie rénale chronique, dialyse et transplantation ; psychiatrie et santé mentale ; urgences. Ce découpage a montré ses limites : un IPA formé en oncologie ne peut pas suivre les pathologies chroniques du même patient, et les parcours de soins s'en trouvent fragmentés.

La loi infirmière du 27 juin 2025 change la logique. L'article L. 4301-1 du code de la santé publique, réécrit, fonde désormais la pratique avancée sur des domaines d'intervention et ouvre une approche populationnelle : raisonner à partir des besoins d'une population (soins primaires, santé mentale, situations aiguës) plutôt qu'à partir d'une liste fermée de pathologies. Elle consacre au passage deux régimes : un régime de plein exercice, avec accès direct et bloc autonome de prescriptions, et un régime spécifique dont les modalités seront fixées par décret en Conseil d'État.

Ce qui est déjà acquis pour les IPA

Ce qui reste à paraître, et le calendrier probable

La refonte des mentions n'est pas encore opposable : elle attend ses décrets d'application, qui doivent définir les nouveaux domaines d'intervention, les modalités de bascule des IPA déjà diplômés et la réingénierie de la formation universitaire. Ces textes font l'objet de concertations avec les représentants de la profession ; la mission flash conduite à l'été 2026 sur la pratique avancée, saluée par l'UNIPA dans son communiqué du 8 juillet 2026, a par ailleurs remis le statut et la rémunération des IPA au centre des discussions.

Ce que cela change pour les IPA et pour les laboratoires

Pour les IPA, le décloisonnement signifie un exercice plus proche des besoins réels des patients, en particulier en soins primaires : consultation autonome, prescription d'examens de biologie, TROD, vaccination, suivi des pathologies chroniques. Pour les laboratoires de biologie médicale, il annonce un nouvel interlocuteur prescripteur de premier recours, avec des flux d'ordonnances infirmières appelés à croître.

Dans les deux cas, la clé est la même : la maîtrise des référentiels. Les nouveaux droits de prescription sont tous conditionnés à des formations dont le contenu est fixé par les textes ; c'est vrai pour le TROD angine et cystite, et ce sera vraisemblablement le cas pour les compétences ouvertes par les décrets à venir.