La publication du rapport IGAS de mai 2025 sur la pertinence et l’efficience des dépenses de biologie médicale interpelle les biologistes libéraux. Voici les principaux enseignements :

Un budget sous pression

• En 2023, les dépenses de biologie ont représenté 4 milliards d’euros, en croissance continue.
• La mission pointe une augmentation du volume d’actes, parfois sans justification clinique suffisante.

Vers un pilotage plus serré

• L’IGAS recommande de renforcer l’encadrement des volumes d’examens prescrits, via un meilleur suivi de l’activité et des référentiels plus précis.
• Elle encourage la contractualisation régionale avec des objectifs d’efficience.

Révision de la nomenclature

• Une refonte de la NABM est proposée pour refléter les évolutions scientifiques et technologiques.
• L’enjeu : éviter les actes obsolètes et mieux valoriser ceux à forte valeur ajoutée.

Focus sur les LBM

• Le rapport interroge la capacité du secteur à réduire ses coûts structurels, malgré les concentrations post-LBO.
• Les marges dégagées doivent, selon l’IGAS, bénéficier à l’assurance maladie.

Et demain ?

• Un appel à plus de pertinence dans les prescriptions.
• Des outils de régulation incitatifs, mais aussi potentiellement coercitifs en cas de dérive.

La biologie délocalisée : un potentiel encadré

Le rapport reconnaît que la biologie délocalisée peut avoir un intérêt dans certaines situations, notamment en :

• territoires sous-dotés en laboratoires,
• contextes d’urgence ou d’accès rapide au diagnostic, notamment en établissements médico-sociaux (EHPAD, HAD),
• ou encore pour améliorer la réactivité diagnostique en cas de pandémie ou d’événement sanitaire exceptionnel.

⚠️ Mais plusieurs conditions sont posées :

• L’IGAS insiste sur le caractère exceptionnel ou ciblé de cette pratique : la biologie délocalisée ne doit pas se substituer à la biologie médicale réalisée dans les laboratoires accrédités.
• Elle rappelle que les actes doivent être réalisés sous la responsabilité d’un biologiste médical et dans le respect des exigences de qualité et de traçabilité.
• Elle souligne la nécessité de réflexion tarifaire : ces actes ne doivent pas être une source de surcoût injustifié pour l’Assurance maladie.

Recommandation de fond :

La biologie délocalisée doit rester complémentaire, répondre à un besoin identifié localement, et faire l’objet d’un cadrage réglementaire et économique clair.