A qui proposer un test ELISA sans ordonnance ?
- Aux hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH), aux femmes et hommes hétérosexuels nés en Afrique sub-Saharienne et dans les Territoires français d’Amérique (TFA) et aux usagers de drogues injectables (UDI) s’il ne se sont pas fait dépister depuis 1 an.
- Pour les autres patients de 15 à 70 ans, il faut proposer le dépistage si cette personne ne s’est jamais faite dépister.
- A tout patient présentant des symptômes de primo-infection à VIH, d’infections opportunistes ou d’autres maladies « indicatrices » du VIH.
- ET aussi en cas d’exposition à haut risque sexuel / sanguin ou professionnel.
Signes, symptômes et pathologies évocatrices et pour lesquelles un test de dépistage doit être systématiquement demandé
– Signes compatibles avec une primo-infection :
Signes cliniques compatibles avec un syndrome viral aigu persistant (fièvre, arthralgie, pharyngite, myalgie, asthénie) plus ou moins associé à une polyadénopathie, à des manifestations cutanéo-muqueuses (éruption cutanée maculo-papuleuse, ulcérations buccales et/ou génitales) et/ou neurologiques (céphalées, mononévrite etc.) et/ou troubles digestifs (diarrhées, amaigrissement etc.).
Ou anomalies biologiques : hématologiques (thrombopénie, neutropénie, hyperlymphocytose dans le cadre d’un syndrome mononucléosique ou lymphopénie précoce) plus ou moins associées à une cytolyse hépatique.
– Découverte de pathologies opportunistes telles que décrites au stade C de la classification CDC ou dans le cadre d’autres maladies indicatrices (Source : Etude européenne HIDES, pathologies associées à une prévalence d’infection à VIH non diagnostiquée > 0,1%).
Pour rappel, les huit pathologies indicatrices de HIDES sont :
• Infections sexuellement transmissibles (IST) ;
• Lymphomes malins quel que soit le type * ;
• Dysplasie / cancer anal ou cervical * ;
• Zona ;
• Infection par le virus de l’hépatite B ou C, aiguë ou chronique, quelle que soit la date du diagnostic ;
• Syndrome mono-nucléosique ;
• Leucocytopénie ou thrombopénie de plus de 4 semaines non expliquée ;
• Dermite séborrhéique / exanthème.
* Pathologies pouvant correspondre selon leur type ou extension à des infections opportunistes classant SIDA – stade C classification CDC
Source : Prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH. Prévention et dépistage (avril 2018)