Points clés

• La maladie à virus Marburg (MVM), autrefois appelée fièvre hémorragique à virus Marburg, est une maladie grave, souvent mortelle chez l’être humain.
• Le virus provoque une fièvre hémorragique virale sévère chez l’homme.
• Le taux de létalité moyen de cette maladie avoisine les 50 %. Il a varié de 24 % à 88 % lors des flambées épidémiques précédentes, en fonction de la souche virale et de la prise en charge des cas.
• Une prise en charge précoce avec réhydratation et traitement symptomatique améliore la survie. Il n’existe actuellement aucun traitement homologué pour neutraliser le virus, mais plusieurs traitements à base de produits sanguins, de thérapies immunitaires et de traitements médicamenteux sont en cours de développement.
• On considère que Rousettus aegypticus, une roussette de la famille des Ptéropodidés, est l’hôte naturel du virus de Marburg. Cette chauve-souris transmet à l’homme le virus.
• La participation de la communauté est essentielle pour juguler les flambées.

Diagnostic biologique

Il peut être difficile, sur la base des symptômes cliniques, de distinguer la maladie à virus Marburg d’autres pathologies comme le paludisme, la fièvre typhoïde, la shigellose, le choléra et d’autres fièvres virales hémorragiques. On confirmera que les symptômes sont provoqués par une infection à virus Marburg à l’aide des méthodes diagnostiques ci-après :

• titrage immunoenzymatique (ELISA)
• test d’immunocapture des antigènes
• test de séroneutralisation
• PCR avec transcriptase inverse (RT-PCR)
• microscopie électronique
• isolement du virus sur culture cellulaire

Les tests ELISA (Antigen-Capture Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), la PCR et l’ELISA de capture d’IgM peuvent être utilisés pour confirmer un cas de MVD dans les quelques jours suivant l’apparition des symptômes. L’isolement du virus peut également être effectué, mais ne doit être effectué que dans un laboratoire à haut confinement avec de bonnes pratiques de laboratoire. L’ELISA de capture d’IgG est approprié pour tester les personnes plus tard au cours de la maladie ou après la guérison. Chez les patients décédés, l’immunohistochimie, l’isolement du virus ou la PCR d’échantillons de sang ou de tissus peuvent être utilisés pour diagnostiquer rétrospectivement la MVD.

Les échantillons prélevés sur les patients présentent un danger biologique extrême. Les tests en laboratoires réalisés sur des échantillons qui n’ont pas été inactivés doivent se faire dans des conditions maximales de confinement biologique. Tous les échantillons biologiques doivent être protégés dans un triple emballage lors de leur transport dans le pays et vers l’étranger.